O que é Catatonia?
A catatonia é uma síndrome clínica marcada por comportamentos anormais e extremos, que podem variar entre os seguintes sintomas de:
Substâncias associadas à catatonia:
Diversas substâncias podem desencadear sintomas de catatonia, incluindo corticosteroides, imunossupressores e antipsicóticos (também conhecidos como neurolépticos). Por isso, é muito importante identificar essa situação.
Diferença entre sintomas psicóticos induzidos por substâncias e outros transtornos relacionados a substâncias:
Se o paciente apresenta sintomas psicóticos, como alucinações, mas mantém o teste de realidade intacto, ele deve ser classificado em um transtorno relacionado a substâncias, como intoxicação por PCP com alterações perceptuais. Quando há comprometimento do teste de realidade, o diagnóstico correto é transtorno psicótico induzido por substâncias.
Critérios para diagnóstico de catatonia pelo uso de substâncias
Critério A: Sintomas psicóticos
Os seguintes sintomas devem estar presentes:
Critério B: Relação com substância ou com medicamento
Evidências necessárias (por histórico, exame físico ou testes laboratoriais):
Critério C: Exclusão de outras causas
Os sintomas não podem ser explicados por:
Critério D: Ausência de delirium
Critério E: Prejuízo funcional
Observação: Este diagnóstico de catoatonia por uso de substâncias/medicamentos deve ser priorizado sobre intoxicação ou abstinência por substância apenas quando os sintomas psicóticos predominarem e forem graves o suficiente para requerer atenção clínica.
Especificadores da catatonia por uso de substâncias:
Com início durante a intoxicação:
Os sintomas aparecem enquanto os critérios para intoxicação pela substância são atendidos.
Com início durante a abstinência:
Os sintomas surgem durante ou logo após a abstinência.
Avaliação de gravidade:
A gravidade é avaliada com base nos sintomas principais de psicose (delírios, alucinações, comportamento psicomotor anormal e sintomas negativos). Cada sintoma é classificado em uma escala de 0 a 4:
0 = Não presente
4 = Presente e grave
Observação: O diagnóstico pode ser realizado mesmo sem o uso do especificador de gravidade.
Referência: SADOCK, B. J.; SADOCK, V. A.; RUIZ, P. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.