Transtorno de ruminação: diagnóstico e tratamento
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Conceito do transtorno de ruminação:
O transtorno de ruminação envolve a regurgitação repetida de alimentos, sem náusea ou esforço para vomitar, seguido de mastigação e nova ingestão ou expulsão. Por isso, ele geralmente surge após os 3 meses de idade e está associado à falta de interação emocional adequada entre o bebê e o cuidador. Logo, o bebê pode realizar movimentos prazerosos durante a ruminação, como arquear as costas e sugar ritmicamente.
Características e diagnóstico:
O diagnóstico pode ser feito mesmo se o bebê estiver com peso adequado. Nesse sentido, a regurgitação acontece sem náusea, e o bebê frequentemente arqueia as costas e faz movimentos rítmicos de sucção. Por isso, o transtorno não está relacionado a outras condições gastrointestinais e deve persistir por pelo menos um mês após o desenvolvimento normal.
Diferença entre ruminação e regurgitação comum:
A ruminação pode ser confundida com regurgitação comum em estágios iniciais. Contudo, no transtorno, o bebê regurgita e mastiga novamente o alimento de forma prazerosa.
Complicações e prognóstico:
Complicações incluem desnutrição, desidratação, e atraso no crescimento, com taxa de mortalidade de até 25% em casos graves. Desse modo, o distanciamento emocional dos cuidadores também é uma complicação frequente. Portanto, muitos casos resolvem-se espontaneamente.
Tratamento:
O tratamento combina educação dos cuidadores e intervenções comportamentais, como o uso de suco de limão para inibir a ruminação. Somado a isso, técnicas de redução de atenção ao comportamento também podem ser usadas, e é fundamental melhorar o ambiente psicossocial do bebê.
Medicamentos e intervenções cirúrgicas:
Embora medicamentos não sejam o tratamento padrão, há relatos do uso de metoclopramida e antipsicóticos com resultados variáveis. Além disso, em casos severos, pode ser necessária intervenção cirúrgica, como correção de hérnia de hiato, ou nutrição via sonda nasoentérica. Por fim, para adolescentes, o tratamento inclui psicoterapia, intervenção nutricional e controle de ansiedade ou depressão associada.
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