Transtornos alimentares na Prova de Título em Psiquiatria
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Os transtornos alimentares entram no grande grupo das “doenças da modernidade”, estando relacionados à influência da mídia e outros mecanismos sociais. Já não há dúvidas de que o médico deve dominar o assunto, o qual têm se mostrado cada vez mais comum, tanto na prática clínica diária, quanto na Prova de Título em Psiquiatria. Assim, buscando avaliar o conhecimento de seus candidatos sobre o assunto, a ABP formulou a seguinte questão:
Anorexia nervosa e bulimia nervosa compartilham várias características em comum. São características comuns a esses dois transtornos alimentares, EXCETO:
A) distribuição por sexo.
B) preocupação excessiva com o peso.
C) episódios de hiperfagia frequentes.
D) presença frequente de sintomas depressivos.
E) tentativas de neutralizar o efeito “de engordar” dos alimentos através de vômitos autoinduzidos, abusos de purgante, uso de anorexígenos, e/ou diuréticos.
Para responder à questão, vale a pena discutir um pouco sobre o assunto. Pois bem, anorexia nervosa (AN) e bulimina nervosa (BN) integram o grande grupo dos transtornos alimentares, sendo compreendidos como quadros psiquiátricos que afetam principalmente adolescentes e adutos jovens, havendo maior prevalência geral desses transtornos nas mulheres. A partir daqui, já podemos identificar que a distribuição por sexo é uma característica comum à AN e BN, podendo eliminar a primeira alternativa.
Dando continuidade à análise, podemos dizer que o peso corporal é o “grande vilão” dessas doenças. Anorexia e bulimia desenvolvem-se de maneira distinta, mas chegam ao mesmo local: uma intensa luta contra a balança. Para vencer o combate, entretanto, os indivíduos doentes usam métodos maléficos à saúde, tais como vômitos autoinduzidos e uso não prescrito de laxantes, diuréticos e anorexígenos. Ficou fácil eliminar as alternativas “B” e “E”, não é mesmo?
“Aqui se faz, aqui se paga”, uma expressão popular que poderia exemplificar essa situação. Os comportamentos descritos certamente geram diversas consequências à saúde, tais como desnutrição, desidratação, anemia, distúrbios endócrinos, úlceras pépticas, osteoporose e alterações hidroeletrolíticas (levando, por exemplo, à arritmias cardíacas e morte súbita). Para agravar o quadro, as repercussões não se restringem apenas à esfera orgânica do indivíduo, afeta também sua saúde mental. É comum a associação dos transtornos alimentares com outros quadros psiquiátricos, sobretudo transtornos do humor, transtornos de ansiedade e/ou transtornos de personalidade. E então, você sabe dizer qual a resposta? Ou ainda não se sente totalmente seguro?
Na dúvida, recorremos ao Dr. Pedro Shiozawa, professor da Pós em Psiquiatroa do CENBRAP, psiquiatra especialista pela Harvard Medical School. No nosso curso EAD “Preparatório para Prova de Título em Psiquiatria”, o Prof. Pedro é enfático: o gabarito corresponde à alternativa “C”. Anorexia nervosa e bulimia nervosa se distinguem principalmente pelo hábito alimentar propriamente dito. Na anorexia há restrição dietética progressiva e intensa, enquanto na bulimia há compulsão alimentar, com hiperfagia frequente. “Uma característica não partilhada... os episódios de hiperfagia, o chamado binge alimentar”, afirma o Dr. Pedro durante sua explicação.
Referências:
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CENBRAP – EAD: Preparatório para Prova de Título em Psiquiatria.
Transtornos Alimentares, Revista Brasileira de Psiquiatria, 2000.
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