Resistência ao Tratamento
Alguns pacientes não respondem a tratamentos repetidos com medicamentos. Não há uma única razão para essa falha, e as estratégias para contornar isso incluem combinações de drogas, doses altas e uso de medicamentos não convencionais. No entanto, as evidências sobre a eficácia dessas abordagens são limitadas.
Tolerância Medicamentosa
A tolerância ocorre quando, com o tempo, são necessárias doses maiores de um medicamento para obter o mesmo efeito. Isso também pode diminuir a sensibilidade aos efeitos colaterais, como náusea. A tolerância envolve mudanças no sistema nervoso central, como alterações nos receptores, e pode haver tolerância cruzada entre medicamentos com ações semelhantes.
Sensibilização
Ao contrário da tolerância, a sensibilização é quando a sensibilidade ao efeito de um medicamento aumenta com o tempo, levando a efeitos mais pronunciados com a mesma dose.
Abstinência
A abstinência surge quando há adaptação fisiológica a um medicamento e ele é descontinuado abruptamente, causando sintomas de abstinência. Esses sintomas variam entre os medicamentos e podem ser graves, especialmente com sedativos, hipnóticos e opioides. A redução gradual da dose é recomendada para minimizar o risco, mas não elimina completamente a possibilidade de abstinência.
Diferenças entre Medicamentos
Mesmo dentro da mesma classe de medicamentos, a probabilidade e a gravidade dos sintomas de abstinência podem variar. Por exemplo, entre os benzodiazepínicos, alprazolam e triazolam tendem a causar sintomas mais intensos. Entre os Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), a paroxetina é notória por sua síndrome de abstinência, embora todos os ISRSs possam causar esses sintomas.
Influências na Abstinência
Vários fatores, como a meia-vida do medicamento e interações com outras drogas, podem influenciar a probabilidade e a gravidade dos sintomas de abstinência. O desenvolvimento de versões de liberação sustentada de alguns medicamentos não reduziu a gravidade das reações de abstinência.
Entender essas nuances é crucial para a prática clínica eficaz e para garantir o melhor cuidado aos pacientes.