A prevenção e o cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição deve ser um objetivo primordial na vida do médico no cuidado de seus pacientes. Principalmente quando se trata de saúde infantil uma vez que vários males da vida adulta podem ser evitados quando há um acompanhamento nutricional desde cedo. Cuidado este que deve ser direcionado a todos os pacientes independentes da classe social e os médicos espalhados pelo Brasil podem fazer uma grande diferença neste objetivo.
Para que este cuidado nutricional aconteça é fundamental que o médico saiba dominar os indicadores antropométricos para fazer uma avaliação completa ainda mais quando se trata de pacientes pediátricos. Por isso, preparamos este texto onde abordaremos em 4 passos como deve ser realizada a avaliação dos Indicadores antropométricos.
Se informe com o Cenbrap, boa leitura!
1° passo: Dominar os indicadores antropométricos utilizado de acordo com a idade.
Veja na tabela a seguir os índices antropométricos utilizados de acordo com a faixa etária:
2° passo: Entender qual o objetivo de cada indicador antropométrico.
- Peso para idade:
- Expressa a relação existente entre a massa corporal e a idade cronológica da criança.
- É o índice utilizado principalmente na avaliação do baixo peso.
- Adequada para o acompanhamento do ganho de peso e reflete a situação global da criança, mas não diferencia o comprometimento nutricional atual (ou agudo) dos pregressos (ou crônicos), pois o peso estaria afetado em ambas as situações. Por isso, é importante complementar essa avaliação com outro índice antropométrico.
- Peso para estatura:
- Dispensa dados sobre a idade.
- Expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e estatura.
- Utilizado tanto para identificar o emagrecimento quanto o excesso de peso da criança.
- Índice de massa corporal para idade (IMC):
- Expressa a relação entre o peso da criança e o quadrado da estatura.
- Utilizado principalmente para identificar o excesso de peso entre crianças e adolescentes, tem a vantagem de ser um índice empregado em outras fases da vida.
- O IMC para idade é recomendado internacionalmente no diagnóstico individual e coletivo dos distúrbios nutricionais, considerando-se que incorpora a informação da idade do indivíduo e foi validado como indicador de gordura corporal total nos percentis superiores.
- Proporciona continuidade em relação ao indicador utilizado entre adultos, embora, para crianças, seus valores devam ser avaliados e interpretados em percentis ou escores z e não em valores absolutos.
- Estatura para idade:
- Expressa o crescimento linear da criança.
- Índice que melhor aponta o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da criança
- É considerado o indicador mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população, assim como revela comprometimento nutricional crônico.
- Está presente na Caderneta de Saúde da Criança e também na Caderneta de Saúde do Adolescente.
Obs.:
O cálculo desses índices antropométricos pode ser facilitado e acompanhado pelos programas WHO Anthro - para avaliação de crianças menores de 5 anos; e WHO Anthro Plus - para crianças de cinco anos ou mais e adolescentes.
O passo a passo para o download e orientações para o seu uso são descritos no Guia Prático de Atualização publicado pelo Departamento de Nutrologia da SBP – e você poderá obtê-lo clicando aqui.
3° passo: Saber a classificação do estado nutricional de crianças e adolescentes.
Trouxemos aqui a tabela com a classificação do estado nutricional, veja:
a Uma criança classificada na faixa de peso elevado para a idade pode ter problemas de crescimento, mas esse não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação de excesso de peso entre crianças. Essa situação deve ser avaliada pela interpretação dos índices de peso para estatura ou índice de massa corporal (IMC) para idade.
b Uma criança ou adolescente classificados na faixa de estatura para a idade acima do percentil 99,9 (escore z +3) é muito alta, mas isso raramente representa um problema de saúde. Contudo, alguns casos correspondem a disfunções endócrinas e tumores. Se houver essa suspeita, a criança ou adolescente deve ser encaminhada para atendimento especializado.
Conheça os cursos Online/EaD da Faculdade Cenbrap. Garantia de conhecimento no conforto da sua casa!
4° passo: Analisar os dados dos índices antropométricos encontrados.
Alguns dados dos índices antropométricos que podem ser encontrados devem ligar um sinal de alerta no médico, são eles:
- Se a linha de crescimento, no gráfico, for descendente ao longo dos atendimentos, trata-se de um sinal de alerta, pois a criança está próxima de uma situação de baixo peso para idade ou de baixa estatura para idade.
- Uma criança classificada entre os percentis 3 e 15 requer atenção especial do médico e dos próprios cuidadores. Deve-se dar atenção à evolução do crescimento da criança.
- O intervalo entre os percentis 3 e 15 (ou, entre os escores z -2 e -1) é considerado uma faixa importante de vigilância de baixo peso, caso o peso para idade seja o índice utilizado.
- A OMS e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) recomendaram como critérios diagnósticos para Desnutrição Aguda Grave em crianças de 6 a 60 meses de idade o uso dos seguintes parâmetros:
Peso para Estatura < -3,0DP (pelo referencial OMS-2006);
Circunferência do Braço < 115mm;
E/ou a presença de edema bilateral como sinal clínico;
Obs.: Os dois últimos critérios são muito úteis, por exemplo, para situações em que as condições ambientais são bastante adversas para a verificação adequada do peso e da estatura.
Faça o curso de Crescimento e Desenvolvimento do CENBRAP. Conhecimento a seu alcance.
Pronto! Este são os 4 passos para que a avaliação dos índices antropométricos seja realizada corretamente. Este texto teve como referência o Manual de orientação e avaliação nutricional da criança e do adolescente – Departamento de Nutrologia da SBP.
Esperamos ter o ajudado em sua prática médica. Fique ligado nos próximos textos de pediatria do Cenbrap, aprofundaremos um pouco mais sobre uma das parasitoses intestinais que mais acometem os brasileiros.
Fique ligado!