Atenção: a Prova de Título da ANAMT está chegando! Você deve estar se preparando e, para te ajudar, faremos uma revisão dos 5 assuntos mais importantes da Prova de Título em Medicina do Trabalho. Veremos como os assuntos mais frequentes são cobrados, então vamos às questões!
Veja o que cai na Prova de Título em Medicina do Trabalho
- Doenças Ocupacionais
Questão 1) O professor Richard Schilling desenvolveu uma classificação que agrupa doenças relacionadas ao trabalho em três categorias. Este critério de classificação é empregado nos protocolos de procedimentos médico-periciais em relação as doenças ocupacionais e do trabalho publicado pelo INSS. Pode-se afirmar:
a) Os distúrbios ósteo-musculares relacionados ao trabalho podem ser enquadrados como Schilling I e II.
b) Os distúrbios ósteo-musculares relacionados ao trabalho são classificados exclusivamente como Schilling I.
c) Os distúrbios ósteo-musculares relacionados ao trabalho são classificados exclusivamente como Schilling II.
d) Os distúrbios ósteo-musculares relacionados ao trabalho são classificados exclusivamente como Schilling III.
e) Os distúrbios ósteo-musculares relacionados ao trabalho podem estar classificados como Schilling II ou III.
Conheça o curso preparatório do CENBRAP para a Prova de Título em Medicina do Trabalho! Clique e conheça as modalidades ONLINE e PRESENCIAL.
Certamente a Classificação de Schilling é a mais famosa e mais cobrada das classificações, por isso não é exagero dizer que você precisar dominar o assunto. Essa classificação divide as causas das doenças ocupacionais em 3 categorias, como mostra a tabela:
A lista é extensa, por isso destacamos que em Schilling II, as doenças mais cobradas são o câncer e as doenças osteomusculares. Essas, por sua vez, não são exclusivas da segunda categoria, podendo também aparecer em Schilling III. Nessa categoria, ainda ganham destaque as doenças com componente alérgico importante (asma, dermatite de contato) e as doenças mentais.
Voltando à questão, fica fácil identificar a alternativa e) como gabarito.
- Toxicologia ocupacional
Questão 2) Um funcionário de uma empresa que possui atividades com metais pesados procura o médico do trabalho com queixas de astenia e dores em região abdominal, membros inferiores e na boca. Após a devida história ocupacional, no exame físico, além de outros achados, este médico encontrou uma linha azulada na região gengival. O diagnóstico mais provável de intoxicação é por:
a) Chumbo
b) Alumínio
c) Zinco
d) Manganês
Questão direta, que exige a identificação rápida e precisa do metal causador do quadro descrito.
O Saturnismo é a síndrome desenvolvida em decorrência da exposição ocupacional ao chumbo (Pb). Leva a diversas manifestações clínicas, mas destacamos os três sintomas mais importantes, que você não pode esquecer:
- Alterações neurológicas
- Cólica plúmbica: é a principal manifestação gastrointestinal da síndrome, caracterizada por dor em cólica, de grande intensidade, podendo simular um apendicite.
- Linha de Burton: linha de coloração azul-escuro, assentada no limite da mucosa gengival. É um sinal quase patognomônico do Saturnismo. Observe a foto a seguir:
Voltando à questão: vemos que o trabalhador apresenta dores abdominais, o que, por si só, já levanta uma forte suspeita para a intoxicação por chumbo. A hipótese é confirmada pela presença das Linhas de Burton, que fecham nosso gabarito na letra a).
- Normas Regulamentadoras
Questão 3) Leia atentamente as assertivas indicadas, que podem ser verdadeiras ou falsas e assinale a resposta CORRETA:
I. O técnico de segurança do trabalho é o único profissional que está presente em qualquer composição do SESMT.
II. O técnico de segurança do trabalho e o engenheiro de segurança do trabalho são os únicos profissionais que estão presentes em qualquer composição do SESMT.
III. O médico do trabalho e o engenheiro de segurança do trabalho são os únicos profissionais que estão presentes em qualquer composição do SESMT.
IV. O técnico de segurança do trabalho, o médico do trabalho e o engenheiro de segurança do trabalho são os únicos profissionais que estão presentes em qualquer composição do SESMT.
a) A afirmativa I está correta.
b) A afirmativa II está correta.
c) A afirmativa III está correta.
d) A afirmativa IV está correta.
A questão aborda a NR-4 e para respondê-la é preciso destacar o quadro II do documento.
Como podemos ver, para todos os casos em que o SESMT é exigido, pelo menos o técnico em segurança do trabalho está presente. O quadro é autoexplicativo, não restam dúvidas: gabarito letra a).
- Ergonomia
Questão 4) Trabalhadora rural, 32 anos de idade, relata dor em punho direito há um ano, com piora há seis meses devido formigamento na ponta dos dedos e perda de força para segurar objetos. História Ocupacional – lavradora há seis anos em corte de cana e há dois anos trabalha na colheita de rosas. Nesta atividade corta 1500 hastes por dia. Exame Físico Oesteomuscular – Inspeção sem anormalidades. Manobra de Spurling negativa; Phalen positivo à direita; Tinel positivo à direita; manobras para epicondilite negativas. Assinale a alternativa correta do diagnóstico de DORT mais provável para este caso:
a) Epicondilite lateral
b) Síndrome do Túnel do Carpo
c) Tendinite medial
d) Doença de d’Quervain
e) Cisto sinovial em punho
Questão que exige o conhecimento da mais famosa das síndromes compressivas: a Síndrome do Túnel do Carpo (STC). Faremos, então, uma revisão rápida sobre a STC para confirmar o gabarito da questão.
A STC é uma neuropatia (e não uma tendinite, ok?!), caracterizada pela compressão do nervo mediano a nível do punho, por onde passam, além desse nervo, 9 tendões. Tem por principais causas a repetitividade acrescida de força ou desvio do carpo.
No campo laboral, são exemplos de atividades predisponentes à STC: digitação, montagens industriais, empacotamento, uso de ferramentas (chave de fenda, martelo, carimbo).
Na história clínica, identificamos dor e parestesia no território do nervo mediano, que pode ser observado na imagem a seguir.
Ao exame físico, podemos realizar testes específicos que confirmam o diagnóstico de STC, dentre os quais destacamos os dois principais:
- Teste de Phalen: os punhos são posicionados em flexão, com dedos extendidos, e faces dorsais das mãos em contato. Ocorre dor e parestesia na área inervada pelo nervo mediano.
- Teste de Tinel:a percussão do ligamento volar provoca dor e parestesia na área inervada pelo nervo mediano.
Voltando à questão: a paciente apresenta dor e formigamento em região palmar, com histórico ocupacional de atividade repetitiva, ao exame, dois testes positivos. Sem mais, chegamos ao gabarito: alternativa b) Síndrome do Túnel do Carpo.
- Bioestatística
Questão 5) Uma empresa com 300 trabalhadores apresentou durante o ano de 1995, 15 casos novos de intoxicação por Chumbo, com valores de PbS (concentração de chumbo no sangue) de: 62, 63, 64, 70, 68, 66, 63, 65, 64, 69, 66, 67, 63, 68, 72 mg por dL. Baseado nos dados fornecidos podemos afirmar que a MÉDIA, a MEDIANA e a MODA da amostra foram, respectivamente:
a) 65, 63, 64
b) 65, 66, 63
c) 66, 65, 64
d) 66, 66, 63
Vamos com calma, não precisamos nos assustar com tantos números. O primeiro passo é fundamental e consiste em organizar o conjunto numérico em ordem crescente:
[62, 63, 63, 63, 64, 64, 65, 66, 66, 67, 68, 68, 69, 70, 79]
Assim está bem melhor! Agora vamos fazer o que nos foi pedido:
Média: calculada pela soma de todos os números, dividido pela quantidade de elementos = 66.
Mediana: corresponde ao elemento central da sequência. Como é uma sequência ímpar de 15 elementos, a mediana corresponde ao oitavo elemento = 66.
Obs: Caso a sequência fosse par, pegaríamos os dois elementos centrais e calcularíamos sua média aritmética.
Moda: no cotidiano, corresponde àquilo que é mais usado, na sequência, corresponde ao número mais frequente = 63.
Nada muito complexo, concorda? O gabarito é a letra d).
Em breve, mais exemplos de questões comentadas da Prova de Título em Medicina do Trabalho da ANAMT.
Até lá!
Referências:
- Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT); Prova de Título em Medicina do Trabalho.