1. O que a diabetes causa nos rins?
A diabetes pode danificar os vasos sanguíneos dos rins. O primeiro sinal de problema renal é a PRESENÇA de albumina (um tipo de proteína) na urina.
Um teste de urina sensível a uma microquantidade de albumina (microalbuminuria) ajuda a detectar o problema renal em um estágio inicial em pessoas com diabetes.
Mais adiante, a função renal pode se reduzir. A função renal é verificada estimando-se a taxa de filtração glomerular (TFG) dos resultados da dosagem de creatinina do sangue.
2. Quantas pessoas com diabetes chegam a ter insuficiência renal crônica?
Cerca de um terço das pessoas com diabetes podem eventualmente desenvolver insuficiência renal crônica. Alguns grupos, como os afro-americanos, americanos de origem asiática, hispano-americanos e índios americanos podem ter um risco maior de apresentar essa complicação.
3. O que as pessoas com diabetes podem fazer para prevenir a insuficiência renal?
A. A manutenção de um bom controle do açúcar no sangue pode reduzir o risco de se contrair a insuficiência renal crônica.
B. A pessoa deve fazer um teste de albumina (um tipo de proteína) na urina pelo menos uma vez por ano.
C. Deve verificar a pressão sanguínea com a frequência recomendada pelo médico e tomar medicamentos para a pressão sanguínea caso o médico determine.
D. É importante fazer exames de sangue para verificar o controle de açúcar no sangue e a função renal com base no nível de creatinina no sangue.
E. Deve seguir a dieta para diabetes e fazer exercícios regularmente.
F. Evitar álcool e cigarros.
G. Consultar o médico com a frequência solicitada.
4. Quais são os primeiros sinais de insuficiência renal crônica em pessoas com diabetes?
Sinais de insuficiência renal em pessoas com diabetes
Sinais precoces:
- Albumina na urina (também indica um risco maior de doença cardíaca);
- Uso mais frequente do banheiro à noite;
- Alta pressão sanguínea.
Sinais tardios:
- Inchaço do tornozelo e perna, cãibras na perna;
- Altos níveis de nitrogênio uréico no sangue e uma redução na taxa de filtração glomerular (TFG);
- Menor necessidade de insulina ou pílulas para diabetes;
- Fraqueza, palidez e anemia;
- Coceira;
- Enjoo matinal, náusea e vômito.
5. Se a diabetes afetou os rins, o que pode ser feito?
Quem apresentar qualquer um dos sinais de insuficiência renal descritos acima, precisa procurar o médico. Com exames de sangue e urina, o médico pode dizer como os rins estão funcionando. Isso ajudará o médico a indicar o melhor tratamento para o paciente.
A detecção precoce da insuficiência renal, com o tratamento adequado, pode impedir que ela se agrave.
6. O que acontecerá se a função renal estiver abaixo do normal?
Em primeiro lugar, o médico precisa descobrir se a diabetes provocou o problema. Outras doenças podem causar problemas nos rins. Se nenhum outro problema for encontrado, o médico tentará manter os rins funcionando pelo maior período possível.
O uso de tipos especiais de medicamentos para pressão sanguínea alta denominados inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina mostrou ajudar a retardar a perda da função renal e a reduzir a doença cardíaca na diabetes. As seguintes providências podem ajudar os rins a funcionarem melhor e durarem mais:
- Controlar o açúcar no sangue com dieta, exercícios e medicamentos;
- Controlar a pressão sanguínea alta;
- Restringir a quantidade de sal na dieta para ajudar a controlar a pressão sanguínea alta e reduzir o inchaço do corpo;
- Tratamento de infecções do trato urinário;
- Correção de qualquer problema no sistema urinário;
- Evitar medicamentos que possam afetar os rins (especialmente anti-inflamatórios e analgésicos);
- Confirmar com o médico antes de tomar suplementos fitoterápicos.
7. Como manter os rins funcionando o maior tempo possível?
O especialista renal planejará o tratamento com o paciente, a família e o nutricionista. As melhores formas de manter os rins funcionando são o controle do açúcar no sangue e da pressão sanguínea alta com um inibidor da ECA ou com BRA.
Com a insuficiência renal diabética, a pressão sanguínea deve ficar abaixo de 130/80. Em muitos casos, mais de um medicamento para pressão sanguínea alta podem ser necessários para atingir essa meta.
Deve-se manter o açúcar no sangue bem controlado. Um exame denominado hemoglobina A1c é utilizado para verificar a média de açúcar no sangue.
Chegamos ao fim dessa primeira parte!
Fique ligado que daqui 2 dias sairá a parte 2 desse texto.
Referência:
Diabetes e Insuficiência Renal Crônica - National Kidney Foudation