Esquizofrenia de início na infância: entenda a etiologia e os sinais clínicos
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Definição de esquizofrenia de início na infância e Características Gerais:
A esquizofrenia de início na infância (EII) é uma forma rara e grave da doença, caracterizada por sintomas psicóticos antes dos 12 anos e fortemente hereditária. Por exemplo, ter emoções inadequadas, acreditar em coisas estranhas, se isolar socialmente e ter percepções incomuns, como ilusões. Assim, é notório que crianças com EII apresentam graves problemas no neurodesenvolvimento.
Estudos de imagem e a relação com a EII:
Os estudos mostraram que essas crianças têm redução no volume do giro cingulado anterior e ausência da assimetria normal, o que impacta a regulação da atenção e das emoções.
Frequência e Comorbidades:
A EII é extremamente rara, ocorrendo em menos de um caso por 10.000 crianças, mas é mais comum entre adolescentes.
Além disso, a doença compartilha características com a esquizofrenia em adolescentes e adultos, mas com uma alta taxa de comorbidades psiquiátricas, como TDAH e transtornos de ansiedade.
Fatores estressores psicossociais podem agravar a EII, que causa déficits significativos em atenção, memória de trabalho e funções executivas, mais acentuados do que na esquizofrenia de início na adolescência ou na vida adulta. Estes déficits podem ser indicadores de disfunção cerebral antes do início da doença.
Deficiências Cognitivas:
Um estudo que comparou a gravidade dos déficits cognitivos entre adolescentes e adultos no início da esquizofrenia. Esse estudo concluiu que há um declínio cognitivo mais acentuado em esquizofrenia de início precoce em domínios tais como memória de trabalho e atenção, após o início da esquizofrenia em adolescentes. Clinicamente, a apresentação da esquizofrenia é semelhante em todas as idades, levando em conta o nível de desenvolvimento da criança.
Diagnóstico e Sintomas
A esquizofrenia em crianças pré-púberes é caracterizada pela presença de pelo menos dois dos seguintes sintomas por pelo menos um mês:
- Alucinações
- Delírios
- Fala e comportamento desorganizados
- Isolamento grave
- disfunções sociais ou escolares e sinais contínuos do transtorno (pelo menos por 6 meses).
Os critérios diagnósticos para crianças são os mesmos que para adultos, exceto que, em vez de deterioração do desempenho, as crianças podem não atingir os níveis esperados de desempenho social e escolar.
Idade de Início
O início da esquizofrenia em crianças geralmente ocorre antes dos 13 anos, mas raramente é aparente antes dos 3 anos. Loog, a EII é mais rara do que a esquizofrenia com início na adolescência e na vida adulta, e é quase inexistente antes dos 5 anos. Segundo o DSM-IV-TR, a esquizofrenia pode ser diagnosticada mesmo na presença de transtorno autista.
Desafios no Diagnóstico
- Crianças muito jovens: Alucinações e aparente transtorno do pensamento podem ser mais relacionados à imaturidade do que à psicose.
- Imaturidade no desenvolvimento da linguagem: Dificuldade em separar realidade e fantasia.
Etiologia da Esquizofrenia de Início na Infância (EII)
A EII, uma forma grave da esquizofrenia, possui uma forte componente hereditária, com estimativas de hereditariedade chegando a 80%.
A esquizofrenia é até oito vezes mais prevalente entre parentes de primeiro grau de indivíduos afetados, com taxas ainda mais altas entre parentes de pacientes com EII.
Crianças que desenvolvem esquizofrenia frequentemente apresentam déficits neuropsicológicos em atenção, memória de trabalho e QI pré-mórbido.A emoção expressa elevada, caracterizada por respostas críticas familiares, está associada a maiores taxas de recaída.
Fatores Psicossociais e Ambientais
Crianças e adolescentes com EII têm maior probabilidade de ter histórico de rejeição social, dificuldades de relacionamento, comportamento recluso e problemas escolares. Alguns também apresentam atrasos no desenvolvimento e na linguagem, semelhantes aos sintomas do transtorno autista. A interação entre vulnerabilidade biológica e influências ambientais na esquizofrenia continua sendo investigada.
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