Por Cenbrap em quinta-feira, 28 de agosto de 2025
Fonte: Cenbrap
1. Monitoramento
Quais pontos devem ser avaliados nas consultas?
- O que a família traz como preocupação.
- Crescimento esperado (em média 5 a 7 cm e 2 kg por ano).
- Desenvolvimento global e comportamento.
- Questões relacionadas à sexualidade.
- Alimentação e nutrição.
- Qualidade do sono (10 a 12 horas por noite; pode haver terrores noturnos, mas não deve ser acordado).
- Hábitos e rotina diária.
- Uso de mamadeira, chupeta e fraldas.
- Tempo de exposição às telas (máximo 1 hora por dia, especialmente quando já está na pré-escola).
- Convivência com outras crianças (escola, creche, brincadeiras).
- Contato com animais domésticos e silvestres.
- Situação vacinal (verificar se há atrasos).
- Acuidade visual (triagem pelo pediatra e, se necessário, encaminhamento).
- Saúde bucal (prevenção de cáries).
- Prevenção de acidentes.
- Avaliação de risco social e estresse tóxico.
2. Anamnese
O que deve ser perguntado durante a consulta?
- Qual é a queixa principal ou motivo da visita.
- Se houve intercorrências desde a última avaliação (alergias, internações, infecções).
- Histórico alimentar e de ingestão de líquidos.
- Padrão do sono e eliminação (urina e fezes).
- Uso de medicamentos.
- Situação vacinal.
- Temas que a família deseja discutir.
3. Exame físico
O que deve ser examinado?
- Avaliação geral (ectoscopia).
- Exame físico completo.
- Medidas antropométricas: peso e altura.
- Pressão arterial a partir dos 3 anos (comparar com tabelas de referência para idade e estatura).
4. Desenvolvimento e comportamento
Quais marcos do desenvolvimento devem ser esperados?
- Coordenação motora e equilíbrio, imita ações e aprende por observação.
- Controle de esfíncteres (diurno e noturno começando a evoluir).
- Linguagem: fala de forma clara, entende comandos, conta histórias e canta.
O que observar no comportamento?
- Demonstra emoções (raiva, tristeza, alegria).
- Sabe pedir ajuda e quantificar (pouco, muito).
- Pode querer dormir com os pais; orientar a separação gradual.
- Percebe diferenças de gênero entre adultos.
Quais sinais de alerta precisam de atenção?
- Atraso importante na linguagem.
- Falta de interesse em brincadeiras ou interação social.
- Comportamentos repetitivos ou estereotipados.
- Não olha nos olhos ou evita contato visual.
- Não imita nem realiza brincadeiras simbólicas.
5. Diagnósticos possíveis
O que precisa ser considerado?
- Problema relacionado à queixa trazida.
- Estado nutricional (curvas de crescimento e IMC).
- Situação vacinal.
- Avaliação do desenvolvimento e comportamento.
- Risco social ou exposição a situações de estresse tóxico.
6. Orientações ao cuidador
O que deve ser orientado à família?
- Alimentação: oferecer dieta variada, colorida e saudável; evitar doces e guloseimas; não usar TV durante refeições.
- Vacinação: atualizar vacinas em atraso e aplicar influenza anual.
- Estímulos: falar sobre a natureza e cuidados com animais; incentivar brincadeiras em grupo e atividades independentes; usar linguagem clara; estimular jogos de construção, música, desenho e dramatizações.
- Sexualidade: explicar as diferenças entre meninos e meninas, noções de cuidado com o próprio corpo, privacidade e limites; orientar que demonstrações de afeto dos pais não envolvam atos sexuais na frente da criança.
- Saúde bucal: reforçar escovação e consultas regulares ao dentista.
- Exames complementares: podem incluir hemograma, urina tipo I, parasitológico de fezes e perfil lipídico, conforme avaliação clínica.