A sinusite aguda é uma patologia frequente na idade pediátrica. Pode ser definida como infecção bacteriana dos seios paranasais, com duração menor de 30 dias, no qual os sintomas desaparecem completamente.
Neste texto iremos abordar sintomas, fatores de riscos, diagnóstico e conduta da sinusite aguda.
Boa leitura!
Sintomas:
- O início pode ser lento ou súbito.
Formas leves:
Nas formas leves de sinusite, as manifestações iniciais de infecção de vias áreas superiores passam a se prolongar por mais de 10 dias ou, após período de melhora clínica, há persistência ou retorno dos sintomas nasais (obstrução e secreção nasal purulenta).
Esse quadro pode ser acompanhado de halitose. Costuma haver tosse diurna, com piora à noite. Em alguns casos, pode ocorrer febre.
Formas moderadas e graves:
Nas formas moderadas a graves, ou em crianças maiores, as manifestações citadas podem ser mais intensas, acompanhando-se, eventualmente, de edema palpebral, cefaléia, prostração, desconforto ou dor, espontâneos ou provocados, no local do(s) seio(s) afetado(s) ou nos dentes.
A celulite periorbitária é um sinal de etmoidite.
Fatores de riscos:
- Obstrução do óstio sinusal (não viral);
- Rinite alérgica;
- Rinofaringite viral;
- Adenoidite;
- Tabagismo (ativo ou passivo);
- Desvio de septo;
- Corpo estranho e tumores nasais;
- Imunodeficiências;
- Asma;
- Fibrose cística;
- Atividades de mergulho.
Diagnóstico:
Exame físico:
- Ao exame do nariz, pode constatar-se congestão da mucosa e presença de secreção purulenta no meato médio.
- Na orofaringe pode se observar gota purulenta pós-nasal.
- Palpação dolorosa de seios da face pode acontecer.
Exame de imagem/ laboratório:
- Tomografia de seios da face;
- Hemograma;
- Cultura de secreção nasal;
- Endoscopia nasal.
Conduta:
- Amoxicilina: é ainda a droga de primeira escolha.
Dose: 60-80mg/kg/dia, VO, 8/8h, por 14-21 dias.
- Claritromicina e azitromicina são alternativas de tratamento. Pode ser associado spray nasal de corticoide (fluticasona).
Complicações:
Sinusite crônica, osteíte frontal, celulite periorbitária, abscesso orbitário e subperiosteal, meningite, trombose de seio cavernoso e sagital superior, abscesso epidural, empiema subdural e abscesso cerebral.
Diagnóstico diferencial:
O diagnóstico diferencial deve ser realizado com prolongamento da infecção viral não complicada, rinite alérgica, corpo estranho nasal e adenoidite.
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Fim.
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