Definição de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?
O TOC é caracterizado por pensamentos repetitivos e indesejados (obsessões) que causam ansiedade ou tensão, e por ações repetitivas (compulsões), feitas para reduzir essa ansiedade. Portanto, essas ações podem ser mentais ou físicas e são realizadas de forma intencional.
Início dos sintomas do TOC:
A maioria dos casos tem início na infância ou adolescência. Nesse sentido, a apresentação clínica em jovens é semelhante à dos adultos. No entanto, os critérios diagnósticos incluem uma diferença: crianças não precisam reconhecer que seus pensamentos ou comportamentos são irracionais.
Sintomas clínicos mais comuns em crianças e adolescentes com TOC:
- Obsessões comuns: Medo de contaminação, preocupações com situações negativas, impulsos agressivos, necessidade de simetria, colecionismo e preocupações religiosas excessivas.
- Compulsões comuns: Limpar, verificar, contar, repetir ações e organizar objetos.
- Outras características: Esquiva, indecisão, lentidão para realizar tarefas e dúvida constante.
Como o TOC geralmente se desenvolve:
Na maioria dos casos, o início é gradual, e os jovens podem esconder os sintomas. No entanto, em casos de início precoce, os sintomas podem aparecer rapidamente. Por isso, comorbidades com outros transtornos, como ansiedade, TDAH e transtornos de tique, são comuns e devem ser avaliadas para melhor direcionar o tratamento.
Diagnóstico de TOC em jovens:
O diagnóstico segue os critérios do DSM-IV-TR, com uma exceção: não é necessário que crianças reconheçam que suas obsessões ou compulsões são irracionais. Logo, o encaminhamento costuma ocorrer quando os sintomas prejudicam atividades diárias, como ir à escola ou realizar tarefas simples.
Existem exames laboratoriais para diagnosticar TOC?
Não há exames laboratoriais específicos para o diagnóstico. Por isso, em casos associados a infecções estreptocócicas, exames para detecção de antígenos e anticorpos podem ser realizados, mas não confirmam o diagnóstico por si só.
Obsessões são definidas pelos seguintes critérios:
- Pensamentos ou imagens intrusivos: Ideias, impulsos ou imagens que aparecem repetidamente na mente da pessoa, são vivenciados como inadequados ou perturbadores e causam grande ansiedade ou sofrimento.
- Não relacionados a preocupações do dia a dia: Essas obsessões vão além de simples preocupações excessivas com problemas cotidianos.
- Tentativa de controle: A pessoa tenta ignorar, suprimir ou neutralizar esses pensamentos usando outras ideias ou ações.
- Reconhecimento da origem: A pessoa entende que essas obsessões vêm de sua própria mente e não são impostas por forças externas (como em casos de inserção de pensamentos).
Compulsões são caracterizadas pelos seguintes critérios:
- Comportamentos ou atos mentais repetitivos: Incluem ações físicas (como lavar as mãos, organizar objetos, verificar trancas) ou atos mentais (como orar, contar ou repetir palavras em silêncio) realizados em resposta a uma obsessão ou conforme regras rígidas.
- Objetivo de alívio: Esses comportamentos são executados para reduzir a ansiedade ou evitar um evento temido, embora muitas vezes não tenham uma conexão lógica com o que buscam prevenir ou sejam claramente excessivos.
- Reconhecimento da Exageração
- Em algum momento, o indivíduo reconhece que suas obsessões ou compulsões são exageradas ou irracionais. Nota: Este critério não se aplica a crianças, que podem não ter essa percepção.
Impacto nas Atividades Cotidianas
As obsessões ou compulsões:
- Causam sofrimento significativo.
- Consomem tempo excessivo (mais de uma hora por dia).
- Interferem na rotina, desempenho no trabalho ou estudos, ou nos relacionamentos sociais.
Exclusão de Causas Fisiológicas
Os sintomas não devem ser atribuídos aos efeitos de substâncias (como drogas ou medicamentos) ou a condições médicas gerais.
Por fim, o indivíduo, na maior parte do tempo durante o episódio, não reconhece que as obsessões e compulsões são exageradas ou irracionais.