Conceito de Transtorno de Sintomas Somáticos:
É uma condição caracterizada por um ou mais sintomas físicos que causam sofrimento ou atrapalham significativamente a vida da pessoa. Assim, a dor pode estar presente, mas não é obrigatória.
É necessário excluir causas físicas (orgânicas) para diagnosticar Transtorno de Sintomas Somáticos?
Não, uma vez que o diagnóstico pode ser feito mesmo que exista uma causa orgânica ou mesmo sem encontrá-la. O que importa é a forma como o paciente reage ao sintoma — com comportamentos, sentimentos ou pensamentos exagerados.
Comportamentos ou reações podem indicar Transtorno de Sintomas Somáticos:
- Preocupação constante e exagerada com a saúde
- Ansiedade intensa por causa dos sintomas
- Visitas frequentes a médicos ou hospitais
- Uso excessivo de tempo e energia com exames ou tratamentos
Por quanto tempo os sintomas devem durar para se pensar em Transtorno de Sintomas Somáticos?
A condição precisa durar pelo menos 6 meses, embora o sintoma não precise estar presente o tempo todo, basta que ocorra na maior parte do período.
Evolução do Transtorno de Sintomas Somáticos costuma evoluir ao longo do tempo:
Em muitos casos, os sintomas começam de forma leve ainda na infância ou adolescência. Portanto, com o tempo, e principalmente após algum trauma físico ou emocional, os sintomas podem piorar e causar perda de funcionalidade.
Critérios diagnósticos do DSM-5 para Transtorno de Sintomas Somáticos:
A. Um ou mais sintomas físicos que causam desconforto significativo ou interferem na vida diária.
B. Pensamentos, sentimentos ou atitudes exageradas em relação aos sintomas, como:
- Preocupações desproporcionais com a gravidade dos sintomas
- Ansiedade constante sobre saúde ou sintomas
- Uso excessivo de tempo e esforço com sintomas ou saúde
C. A presença de sintomas é persistente (geralmente por mais de 6 meses), mesmo que variem com o tempo.
Como especificar o tipo e gravidade do Transtorno de Sintomas Somáticos:
Com dor predominante: quando o principal sintoma relatado é a dor (anteriormente chamado de "transtorno doloroso").
Persistente: quando o quadro é grave, com grande prejuízo funcional e dura mais de 6 meses.
Gravidade atual:
- Leve: apenas um dos critérios do item B é atendido
- Moderado: dois ou mais critérios do item B são atendidos
- Grave: dois ou mais critérios do item B, com múltiplas queixas ou um sintoma muito intenso
Quais são as principais características clínicas do Transtorno de Sintomas Somáticos observadas no dia a dia médico?
- Queixas físicas são o foco principal;
- Os sintomas não são fingidos ou inventados;
- Não se consegue explicar completamente os sintomas por doenças físicas ou mentais conhecidas;
- Fatores emocionais influenciam o aparecimento ou piora dos sintomas;
- A pessoa fica constantemente angustiada com os sintomas;
- Procura médicos com frequência e passa por várias especialidades;
- Tem pouca consciência da origem emocional do problema (falta de insight);
- Relato confuso ou contraditório do histórico médico;
- Frequentemente está acompanhada por cuidadores;
- Apresenta múltiplas queixas sem relação clara entre si;
- Os exames costumam estar normais;
- Não melhora com tratamentos comuns;
- Pode apresentar reações incomuns a medicamentos;
- Às vezes, a pessoa tem traços de personalidade dramáticos ou manipuladores;
- Pode haver histórico familiar de transtornos psiquiátricos;
- Abusos ou traumas na infância são frequentes;
- Pode haver depressão com sintomas atípicos e uso de álcool ou drogas.